אמצעי זהירות לשימוש בדסמופרסין אצטט

מנת יתר מגבירה את הסיכון לאגירת מים ולהיפונתרמיה.טיפול בהיפונתרמיה משתנה מאדם לאדם.בחולים עם היפונתרמיה לא סימפטומטית, יש להפסיק את הטיפול בדסמופרסין ולהגביל את צריכת הנוזלים.בחולים עם היפונתרמיה סימפטומטית, רצוי להוסיף נתרן כלוריד איזוטוני או היפרטוני לטפטוף.במקרים של החזקת מים חמורה (התכווצויות ואובדן הכרה), יש להוסיף טיפול בפורוזמיד.

חולים עם צמא רגיל או פסיכוגני;אנגינה פקטוריס לא יציבה;חוסר ויסות מטבולי אי ספיקת לב;המופיליה וסקולרית מסוג IIB.יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לסיכון של החזקת מים.יש להפחית את צריכת הנוזלים לכמות קטנה ככל האפשר ולבדוק את המשקל באופן קבוע.אם יש עלייה הדרגתית במשקל הגוף והנתרן בדם יורד מתחת ל-130 mmol/L או אוסמולאליות הפלזמה יורדת מתחת ל-270 mosm/kg, יש להפחית באופן דרסטי את צריכת הנוזלים ולהפסיק את צריכת ה-desmopressin.השתמש בזהירות בחולים צעירים מדי או קשישים;בחולים עם הפרעות אחרות הדורשות טיפול משתן עבור חוסר איזון של נוזלים ו/או מסיסות;ובמטופלים בסיכון ללחץ תוך גולגולתי מוגבר.יש למדוד גורמי קרישה וזמן דימום לפני השימוש בתרופה זו;ריכוזי הפלזמה של VIII:C ו-VWF:AG עולים באופן משמעותי לאחר מתן, אך לא ניתן היה לקבוע מתאם בין רמות הפלזמה של גורמים אלו לבין זמן הדימום לפני ואחרי מתן.לכן במידת האפשר, יש לקבוע בניסוי את ההשפעה של דסמופרסין על זמן הדימום אצל סובלים בודדים.

קביעות זמן דימום צריכות להיות סטנדרטיות ככל האפשר, למשל בשיטת Simplate II.השפעות על הריון והנקה בדיקות רבייה בחולדות וארנבות שניתנו במינון של יותר ממאה פעמים מהמינון האנושי הראו שדסמופרסין אינו פוגע בעובר.חוקרת אחת דיווחה על שלושה מקרים של מומים בתינוקות שנולדו לנשים בהריון אורמי שהשתמשו בדסמופרסין במהלך ההריון, אך דיווחים אחרים של יותר מ-120 מקרים הראו שתינוקות שנולדו לנשים שהשתמשו בדסמופרסין במהלך ההריון היו תקינים.

בנוסף, מחקר מתועד היטב לא הראה עלייה בשיעור מומי הלידה ב-29 תינוקות שנולדו לנשים הרות שהשתמשו בדסמופרסין במהלך כל ההריון.ניתוח של חלב אם מנשים מניקות שטופלו במינונים גבוהים (300 אג' תוך-אף) הראה שכמות הדסמופרסין שהועברה לתינוק הייתה פחותה משמעותית מהכמות הדרושה כדי להשפיע על השתן והמוסטזיס.

תכשירים: תרופות אנטי דלקתיות עשויות לשפר את תגובת החולה לדסמופרסין מבלי להאריך את משך פעולתו.חלק מהחומרים הידועים כמשחררים הורמונים אנטי-דיורטיים, כגון תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כלורפרומאזין וקרבמזפין, מעצימים את ההשפעה האנטי-דיורטית.מגביר את הסיכון לאגירת מים.